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内分泌科处决议例审核，你知说念这个处方错哪了吗？

处方挑战

姓名：患者

性别：男性

年事：50岁

科室：内分泌科临床会诊：2型糖尿病伴多个并发症

处方：1、达格列净二甲双胍缓释片（10mg：1000mg*28片）x 3盒Sig：口服 一派 10mg 一天一次2、吡格列酮二甲双胍片（15mg/500mg）x 4瓶Sig：口服 两片 睡前3、格列好意思脲片(2mg*60片）x 1盒Sig：口服 1片 饭前

发问

对于这个处方，咱们领先看几个问题：

• 能同期用四种口服药？

• 两种二甲双胍属于重迭用药吗？

• 增敏剂+促泌剂，低血糖风险难说念不会增高？

陈说

➤针对提到的第一个问题，我原先也执有肖似的不雅点，即当三种口服药物仍无法灵验达成2型糖尿病时，应试虑添加胰岛素打针液四肢休养时候。这如实与《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中的忽视相吻合。

关联词，跟着我在病区搏斗到的病东说念主数目增多，我清静发现存些特别情况。偶而，尽管医疗忽视倾向于使用胰岛素，但某些患者由于个东说念主偏好或热诚偏见，坚忍拒却给与打针休养。在这种情况下，大夫可能会选定颐养休养决议，罗致四种口服药物的组合来尽量雀跃患者的休养需求。

➤针对提到的第三个问题，低血糖风险表面上会增高。但是用到四种口服药物，欧美性色图估计病东说念主血糖达成得相配不好且因为某种原因（个东说念主偏好或热诚偏见等）休养决议不成加胰岛素打针液，是以口服药物照旧增多到四种了。

斗胆推测这个患者应该是体重较大，因为达格列净、二甲双胍、吡格列酮齐不错增多胰岛素敏锐性，肥壮的东说念主胰岛素相背相对彰着。

➤针对提到的第二个问题，要好好说一说，因为对于它的究诘是最强烈的。

领先明确两个办法——

• 重迭用药：是常见的用药不合乎。卫生部颁布的《病院处方点评处治轨范（试行）》中具体指出“无正派意义为吞并患者同期开具两种以上药理作用疏浚药物”属于超常处方。

• 聚会用药：是指为了达到休养诡计而罗致两种或两种以上药物同期或先后诈欺，其效果主若是为了增多药物的疗效或为了减弱药物的毒反作用，是以合理的聚会用药，应以提升疗效和（或）镌汰不良响应为基本原则。

二甲双胍“宽泛片”和“缓释片”最大的区别在于开释速率不同，因为剂型不同从而发达出不同的药理作用。

⊙ 服用宽泛片大概更好的达成“餐后血糖”

⊙ 服用缓释片大概更好的达成“夜间空心血糖”

如果单用一种二甲双胍血糖达成不睬思，忽视不错联用其他药理机制的降糖药物，于今也莫得贵府走漏二甲双胍的不同剂型之间不错联用。

看到这里，你知说念这个联用处方是否错了呢？是否算是重迭用药呢？

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本文开端：有一个药师

背负剪辑：冯梓莹

*\"医学界\"竭力所发表实验专科、可靠，但差别实验的准确性作念出应许；请关系各方在罗致或以此四肢决策依据时另行核查。