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脑膜滚动瘤（meningeal metastasis）是恶性（肺癌、乳腺癌、肠癌、食管癌、胃癌、玄色素瘤、神经内分泌癌、肝癌、卵巢癌、泌尿系统肿瘤等）通过血行滚动、脑脊液教训播散等路线累及脑膜，或临近肿瘤径直滋扰脑膜的一种严重疾患。

该疾病的特色是进展快，病情重，预后极差，患者平均糊口期不及1个月。由于血脑樊篱存在，传统化疗药物不时很难对脑膜滚动病灶产生疗效，单纯鞘内化疗并发症多且无法缓解颅高压，具有较高的牺牲率。

脑膜滚动不时发生于疾病早期梗概始终化疗、靶向药物等抽象调养后期。由于东谈主们关于脑膜滚动的意识不及，不时错过最好调养时机梗概失去调养契机。

若何充分意识脑膜滚动，制定合理且模范的调养决策，切实灵验改善患者症状，延迟人命，至关进军。

脑膜滚动有那些临床进展？

脑膜滚动是因肿瘤细胞滋扰脑内蛛网膜、软脑膜等结构，导致填塞性的脑脊液接纳遮拦，引起严重的颅内高压；也可因肿瘤细胞滋扰颅神经梗概脊神经从而导致神经毁伤症状的发生。

脑膜滚动的临床进展

①颅内高压症状：头痛、恶心、吐逆、视物迁延、步态不稳、默契精神情景蜕变等。

②癫痫。

③颅神经毁伤症状：面瘫、吞咽艰难、听力下落、复视、舌偏、三叉神经痛等。

④脊神经毁伤症状：神经根痛、颈部或背部痛苦、痛觉过敏、大小便失禁、便秘等。

哪些搜检不错明确脑膜滚动？东京热图片

脑膜滚动磁共振搜检有以下几种影像学进展：

① 线状增厚型：进展为脑膜的填塞性增厚呈线状。

② 结节型：脑膜滚动瘤呈圆形、结节状或肿块状。

③ 搀杂型：上述两种不同款式的病灶同期存在。

④ 影像阴性。

腰穿测压力，同期对脑脊液进行肿瘤细胞检测和通例生化搜检：

① 脑脊液白细胞加多，卵白升高，葡萄糖裁减。

② 脑脊液查到癌细胞是主要会诊（金法子）（1次腰穿阳性率50%，3次腰穿阳性率高达85%-90%）。

③ “液体活检”CSF ctDNA 检测。

④ 脑脊液肿瘤肿瘤细胞符号物等。

脑膜滚动若何调养？

①对症调养：有头痛、神经根痛症状时，使用糖皮质激素。有癫痫时，使用抗癫痫药物，色图如丙戌酸钠片、卡马西平胶囊等。伴有颅高压的患者，使用甘雨醇脱水降颅压可临时改善症状，创造调养要求。

②手术调养：在全身调养（如化疗、免疫调养、靶向调养等）基础上，外科微创手术欧玛亚囊植入术+脑室腹腔分流术，络续脑室给药，可灵验缓解症状、改善生活质料，延迟人命，慢慢成为脑膜滚动患者的主要调养本事。

需要防护的是，脑膜滚动伴有颅高压的患者，脑室Ommaya囊植入（抽吸脑脊液化验、鞘注给药）+脑室腹腔分流术（握续降颅压），络续脑室给药；关于莫得颅高压的患者，径直脑室Ommaya囊植入络续脑室给药。

现在脑膜滚动常用脑室化疗药物为培好意思曲塞，而乳腺癌脑膜滚动患者常用脑室药物如甲氨蝶呤、ADC药物、免疫药物曲妥珠单抗等。

固然，患者的预后跟癌症的病理类型、临床症状严重过程、疾病发现早晚、外科干与的实时性和药物明锐性等关系，不同患者糊口期可延迟至半年以至一年以上。

跟着医学的逾越和连接东谈主员的胁制探索，更多灵验药物有望运用于脑膜滚动患者的调养。

现在，包括外科在内的恶性肿瘤脑膜滚动的模范化抽象调养获取新进展。尽早通过脑室腹腔分流手术握续缓解颅高压，通过Ommaya囊脑室给药灭亡脑脊液肿瘤，关于改善生活质料，延迟人命，具有进军真义。

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本文起首：复旦大学附属肿瘤病院

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